Cukura diabēts ir patoloģija, kurā tiek traucēts ogļhidrātu un ūdens līdzsvars. Slimības pamatā ir aizkuņģa dziedzera disfunkcija, kuras galvenais uzdevums ir insulīna izdalīšanās, kas nepieciešama glikozes piegādei ķermeņa šūnās. Glikoze ir nepieciešama normālai šūnu darbībai. Insulīns piedalās cukura pārvēršanas procesā glikozē, kas atrodas asinīs un izdalās ar urīnu. Kad aizkuņģa dziedzerī rodas traucējumi, ūdens metabolismā notiek darbības traucējumi.
Ūdens pārstāj turēt ar audiem, un to izdala nieres. Ar diabēta parādīšanos insulīns tiek ražots nepietiekamos daudzumos, cukura un glikozes rādītāji asins palielināšanā, un ķermeņa šūnas piedzīvo glikozes trūkumu.
Cukura diabēts uzsāk ķēdes reakciju, kas saistīta ar visa vielmaiņas attēla pārkāpumu ķermenī, un tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti un ietekmē darba spēju.
Aizkuņģa dziedzeris
Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā aiz kuņģa 1.-2. Jostas skriemeļu līmenī. Tam ir alveolāro cauruļu struktūra un sastāv no galvas (platums 5 cm, biezums-1,5–3 cm), ķermeņi (platums-1,75–2,5 cm) un aste (garums 3,5 cm, platums-1,5 cm). Galvu klāj 12 pirmā zarna, kas ir izliekta ap to, pakavas formas. Starp viņiem darbojas rieva, tajā ir vārtu vēna. Aizkuņģa dziedzeris ir aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas asinis, un asiņu aizplūšanu veic vārtu vēna.
Aizkuņģa dziedzerī ir priekšējā, aizmugurējā un apakšējā virsma. Aizmugurējā virsma atrodas blakus vēdera aortai un mugurkaulam, apakšējā virsma atrodas tieši zem šķērseniskās resnās zarnas saknes, priekšpuse atrodas blakus kuņģa aizmugurējai sienai. Aste, kurai ir konusa forma, ir saliekta un pa kreisi un tuvojas liesai. Arī dzelzs ir augšējā, priekšējā un apakšējā mala.
Aizkuņģa dziedzeris sastāv no divu veidu auduma: endokrīnā un eksokrīnā. Šo audu pamats ir acinus, ko atdala saistaudi. Katram acinus ir savs izvades kanāls. Tie veido vispārēju izejas kanālu, kas iet gar visu dziedzeru, un tas beidzas ar 12 pējsti zarnām, ielejot žults kanālā. Starp Acinus ir Langerganu salas, kas izdala beta šūnu ražoto insulīnu un glikagonu. Saliņās nav to izvades kanālu, bet tie ir bagātīgi caurlaidīgi ar asinsvadiem, tāpēc viņi piegādā savu noslēpumu tieši asinīm.
Divu veidu slimība
Ir divu veidu diabēta veidi:
1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna)
1. tipa cukura diabēts biežāk tiek novērots jauniešiem, kas jaunāki par četrdesmit gadiem. Bieži notiek pēc vīrusa slimības vai smaga stresa. Kurss ir smags, prasa intravenozi izmantot insulīnu. Ķermenī veidojas antivielas, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas. Pilnīga izārstēšana nav iespējama, bet aizkuņģa dziedzera darbību var atjaunot ar pareizu uzturu un labvēlīgu apstākļu radīšanu.
2. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna)
Parasti 2. tipa cukura diabēts rodas taukiem, vecāki par četrdesmit gadiem. Ķermeņa šūnas zaudē spēju uztvert insulīnu, ņemot vērā barības vielu pārmērību tajās. Pirmais solis ir uztura piešķiršana. Insulīns tiek iecelts selektīvi.
Cukura cukura cēloņi:
- aptaukošanās;
- vecums;
- vīrusu slimības (masaliņas, epidēmija, gripa, vējbakas);
- slimības, kas izraisa beta šūnu disfunkciju (aizkuņģa dziedzera vēzis, pankreatīts utt.);
- nervu stress;
- iedzimtība.
So -sauktā riska grupa tiek atšķirta. Tie ir cilvēki ar slimībām, kas var izraisīt diabēta rašanos.
Cukura diabēta simptomi
- negausīgas slāpes;
- bieža urinēšana;
- vājums, miegainība;
- acetona smarža no mutes;
- pastiprināta apetīte uz asa svara zuduma fona;
- slikti dziedinošas brūces;
- Sēnīšu, vārīšanās, ādas niezes klātbūtne.
Cukura diabēta diagnoze
Diabēta diagnozei tiek izmantotas gan laboratorijas, gan instrumentālās metodes:
- glikēmijas klātbūtnes noteikšana tukšā dūšā;
- elektrolītu asiņu attēls;
- vispārēja urīna analīze ar glikozes līmeņa (glikozes), leikocītu, olbaltumvielu (proteīnūrijas) indikatoru;
- Iekšējo orgānu ultraskaņa;
- Cukura tolerances tests;
- Asins bioķīmija;
- Rebberga paraugs (nieru bojājumu pakāpe);
- Kāju trauku ultraskaņas pētījums (papildu doplerogrāfija, reovasogrāfija, kapilaroskopija);
- Acetona urīna analīze (ketonūrija);
- glikozēta hemoglobīna klātbūtne asinīs;
- acu skata pārbaude;
- glikēmiskais profils (dienas laikā);
- endogēnās etioloģijas insulīna līmeņa fiksācija asinīs;
- Elektrokardiogramma (miokarda bojājuma attēls).
Lai iegūtu pilnīgu diabēta diagnozi, pacientam jākonsultējas ar šādiem speciālistiem:
- oftalmologs;
- Ķirurgs;
- Neiropatologs;
- endokrinologs;
- kardiologs;
Sākotnējās diabēta diagnozes stadijās ir jānosaka cukura līmeņa asinīs klātbūtne. Balstoties uz šo rādītāju, tiek piešķirti visi nākamie notikumi. Līdz šim pēc vairākām pārskatīšanas tiek noteiktas precīzas vērtības, kas raksturo ogļhidrātu līdzsvara attēlu organismā.
Cukura diabēta pakāpe
Cukura diabēts ir četras smaguma pakāpes. Visiem tiem raksturīgs glikēmijas līmenis.
1. cukura diabēta pakāpe
Process tiek kompensēts, glikozes indikators 6-7 mmol/L līmenī, glikoseurija netiek novērota. Proteīnūrija un glikozes hemoglobīns ir normāls. Vispārīgais stāvoklis ir apmierinošs.
2. cukura diabēta pakāpe
Šajā posmā process ir daļēji kompensēts, ir saistītu komplikāciju pazīmes. Ir sakāve ar muskuļu un skeleta sistēmu, nervu sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmu, acīm, nierēm. Neliels cukura līmeņa asinīs (7-10 mmol/L) palielinās, glikosizēts hemoglobīns ir normāls vai nedaudz palielināts. Iekšējo orgānu darbā tas notiek bez smagiem pārkāpumiem.
3. cukura diabēta pakāpe
Slimība ir neizbēgami progresējoša, narkotiku kontrole nav iespējama. Cukurs 13–14 mmol/L līmenī. Ilgtspējīga proteīnūrija ir fiksēta (fiksēts olbaltumviela urīnā), glikosūrija (urīnā tiek novērota glikozes klātbūtne). Tiek novēroti smagi iekšējo orgānu bojājumi.
Glikozētā hemoglobīna līmenis ir augsts, redze ir katastrofāli samazināta, tiek novērota nozīmīga hipertensija. Spēcīgas sāpes kājās pievienojas taustes jutīguma samazināšanai.
Cukura diabēta 4. pakāpe
Ļoti smagu komplikāciju attīstība uz procesa pilnīgas dekompensācijas fona. Glikēmija sasniedz augstas likmes (15-25 un virs MMOL/L) un nav piemērojama korekcijai.
Smaga proteīnūrija, olbaltumvielu zudums. Parādās akūtas nieru mazspējas klātbūtne, diabēta čūlas, sākas apakšējo ekstremitāšu gangrēns. Pastāv risks attīstīt diabēta komu.
Cukura diabēta komplikācijas
Diabēta koma
Koma notiek:
- hiperosmolārs;
- ketoacidotic;
- Hipoglikēmija.
Komas simptomi izpaužas un ļoti ātri aug ar visu veidu diabētu. Notiek apziņas apēnošana, vispārēja kavēšana. Šajā stāvoklī hospitalizācija tiek parādīta ārkārtas situācijā.
Visbiežāk tiek atrasta ketoacidotiska koma. No mutes ir spēcīga acetona smarža, auksti smagi sviedri, samaņas blāvums. Asinīs tiek atzīmēta toksisku metabolisma produktu nogulsnēšanās.
Ar hipoglikēmisku komu tiek novērots auksts, nojume sviedri un apziņas tumšums. Bet cukura līmenis asinīs ir pie apakšējās atzīmes (insulīna pārdozēšana).
Atlikušie komas veidi tiek novēroti reti.
Diabēta edēma
Ir vispārīgi un vietējie. Viņu attēls ir atkarīgs no sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma smaguma, kas rodas ar diabēta parādīšanos. Edēma ir skaidra nieru funkcijas pazīme. Plašā edēma ir tieši proporcionāla nefropātijas smagumam.
Augsts (zems) spiediens
Arteriālā hipertensija plecu artērijā norāda uz nefropātijas attīstību, kā rezultātā renīna iegūšana rodas pārmērīga ražošana (hormons, kas palielina asinsspiedienu). Tajā pašā laikā diabētiskās angiopātijas rezultātā kājās samazinās asinsspiediens.
Sāpes kājās
Norāda diabētiskās neiro-vai angiopātijas izskatu. Angiopātijas gadījumā sāpes rodas ar jebkura veida slodzi vai ejot. Pacients piespiež apstāties, lai samazinātu to intensitāti.
Ar neiropātiju parādās sāpes naktī un atpūtas sāpes. Šajā gadījumā tiek samazināta taustes jutība, ko papildina nejutīgums. Retos gadījumos ir nepatiesas dedzināšanas sajūta.
Trofiskas čūlas
Pēc sāpēm parādās trofiskās čūlas. Viņi runā par angios un neiropātijas rašanos. Čūlas parasti parādās uz pēdu un īkšķu spilveniem (diabēta pēda).
Ar dažādām cukura diabēta formām čūlu brūču virsmas īpašības ir atšķirīgas. To apkarošanai izmantotās metodes ir arī radikāli atšķirīgas. Galvenais uzdevums ir saglabāt ekstremitātes, tāpēc ir jāņem vērā visi vismazākie simptomi.
Parasti trofisko čūlu gaita ir labvēlīga. Sakarā ar samazinātu ādas jutīgumu (neiropātija) uz pēdas deformācijas (osteoartropātijas) fona, vēlāk parādās varžacis. Tad viņu vietā notiek hematomas un apcietinājums.
Gangrēna
Gangrēna rodas angiopātijas rezultātā. Ir gan mazu, gan lielu artēriju kuģu sakāve. Vispirms tiek ietekmēts viens pēdas pirksts, pēc tam tiek apvienotas ievērojamas sāpes un apsārtums. Laika gaitā āda tiek iekrāsota zilganā krāsā, pietūkums savienojas. Tad pēda kļūst auksta līdz pieskārienam, parādās nekrozes un pūslīšu salas.
Šis process ir neatgriezenisks, tāpēc tiek parādīta amputācija. Dažos gadījumos ir norādīta apakšstilba amputācija, jo pēdas amputācija nesniedz rezultātu.
Cukura diabēta ārstēšana
Ja ir 1. tipa cukura diabēts, pacients tiek izrakstīts insulīna injekcijām mūža garumā. Nesen, pateicoties jauninājumiem medicīnas jomā, pacientus no insulīna var veikt paši par injekcijām. Bija šļirces ar rokām un insulīna sūkņi pastāvīgai subkutānai ievadīšanai.
Ja aizkuņģa dziedzeris joprojām spēj ražot insulīnu, tiek izrakstītas zāles, kas stimulē tā ražošanu. Dažas 2. tipa cukura diabēta formas ir piemērojamas korekcijai un pat ārstēšanai diētas terapijas un terapeitiskās bada dēļ. Tiesa, atkārtotas slimības rašanās risks ir ārkārtīgi liels.
Riska faktori
Cukura diabēts var izraisīt: var novest pie:
- mazkustīgs dzīvesveids;
- iedzimta predispozīcija;
- hronisks stress;
- liekais svars;
- ilgstoša noteiktu narkotiku lietošana;
- Inal ēdieni, pārēšanās.
Cukura diabēta novēršana
Galvenie punkti diabēta profilakses pasākumu sarakstā ir svara normalizēšana, pārtikas satura kontrole un motora aktivitāte. Šī taktika ir efektīva ne tikai riska grupai, bet arī uz prediabēta fona, kad ir slikta glikozes absorbcija.
Diētam ir īpaši svarīga loma diabēta profilaksē. Ieteicams izslēgt no diētas produktiem, kas palīdz palielināt cukura līmeni asinīs. Tās ir baltas maizes, saldumu, saldo dzērienu, “ātru” graudaugu, balto rīsu, kartupeļu, cepto kartupeļu, produktu ar augstu tauku saturu.
Devā ir jālieto šādi produkti: rudzu maize, zaļie zirņi, bietes, rozīnes, aprikožu, melones, banānu, kartupeļi, kivi, ananāsi, rupji miltu produkti.
Izmantojamiem produktiem, kas ieteicami lietošanai: vārīta gaļa un zivis, piena produkti, zaļie salāti, kāposti, tomāti, gurķi, cukini, dabiskās sulas, kas izgatavotas no oranžas, ķiršiem, bumbieri, plūmes.